Грудной

поджатием легкого.
Клинический диагноз: колото-резаная рана (проникающая) передней поверхности грудной клетки
справа. Открытый пневмоторакс.
При судебно-медицинской экспертизе гражданина В., произведенной в больнице на 5-й день после
травмы, установлено: подэкспертный среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного
питания. Жалуется на боли в правой половине грудной клетки. Спит хорошо. Пульс 84 удара в 1 минуту,
удовлетворительного наполнения, ритмичный. На передней поверхности грудной клетки справа имеется
марлевая наклейка. При ощупывании кожи определяется крепитация (хруст), распространяющаяся справа
до задне-подмышечной линии, вверху до 2-го ребра, снизу - до 12-го ребра, слева - до грудины.
Заключение эксперта: на основании данных истории болезни и судебно-медицинского исследования
установлено, что у гражданина В. имеется колото-резаная рана правой половины грудной клетки,
проникающая в грудную полость, сопровождавшаяся открытым пневмотораксом и подкожной эмфиземой.
Рана нанесена колюще-режущим оружием с шириной клинка около 1 см и длиной не менее 4 см. Судя
по направлению раневого канала, удар был нанесен спереди назад и несколько снизу вверх.
Описанное повреждение могло быть получено при указанных выше обстоятельствах и относится к
тяжкому вреду здоровью ввиду опасности его для жизни в момент нанесения.

11. Ранения живота, проникающие в брюшную полость (такие повреждения нередко
сопровождаются перитонитом, представляющим серьезную угрозу для жизни пострадавших. В прак-
тике встречаются такие наблюдения, когда пострадавшего доставляют в лечебное учреждение с
повреждением, например, с колото-резаной раной брюшной стенки. При осмотре пострадавшего
хирурги, подозревая проникающее ранение брюшной стенки, производят операцию диагностической
лапаротомии. На операции устанавливается, что ранение не проникает в брюшную полость.
Необходимо указать, что некоторые эксперты такие не проникающие в брюшную полость ранения
брюшной стенки (по поводу которых была произведена лапаротомия) относят к повреждениям тяжким
на том основании, что была вскрыта брюшная полость по поводу этой раны. Такое заключение,
конечно, неправильно, так как связь между повреждением брюшной стенки и вскрытием брюшной
полости хирургом случайная. Случайность здесь заключается в том, что такой пострадавший был
доставлен в больницу, где оказался хирург. Если бы пострадавший не был в тот день доставлен в
больницу, то не последовало бы вскрытия брюшной полости. Поэтому в таких случаях необходимо
оценивать степень тяжести того повреждения, которое было нанесено, не учитывая ошибочного
вскрытия брюшной стенки хирургом. Эксперт, связывая вскрытие брюшной полости с
непроникающим ранением брюшной стенки, берет на себя обсуждение действий другого человека
(хирурга), присоединяя и перекладывая их на обвиняемого, т.е. берет на себя функции судьи).
12. Ранения, проникающие в мочевой пузырь или кишечник (за исключением нижней трети прямой
кишки).
13. Открытые ранения органов забрюшинного пространства - почек, надпочечников,
поджелудочной железы (подобные ранения сами по себе или вызванные ими осложнения обычно со-

Тэги: , , , , ,